コラーゲルDX注文書

エコラ株式会社宛

　→ＦＡＸ０３−３７５０−１８１１

下記の通り、コラーゲルＤＸを注文いたしますので、手配してください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　お申し込み日　　　　月　　　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

種類	品番	単価（税含まず）	注文数量	合計金額
規格（１�s入り袋）		５，０００円	袋	円
荷姿（１�s×２０袋）		１００，０００円	ケース	円

この注文用紙をプリントしてお使いください。　from HP

→ＦＡＸ０３−３７５０−１８１１

　所定事項をご記入のうえ、下記FAX番号へ送信してください。　

（注）消費税は別途加算させていただきます。なお、送料はエコラが負担いたします。